維生素A對兒童生長發育有多重要？看看這篇文章就知道了！
發布時間：2022年11月-29日
維生素A是人類發現的第一個維生素，改善夜盲癥是其最早被發現的作用，隨著研究的不斷深入，維生素A在不同領域的作用逐漸被發現。2010年聯合國提出千年發展計劃，目標包括“消除維生素A缺乏”。近二十年來，pubmed上檢索到的以“維生素A”為關鍵詞的文獻呈上升趨勢，維生素A的研究逐漸升溫。維生素A對兒童生長發育非常重要，尤其是處于生命早期1000天的嬰幼兒，攝入充足的維生素A可以為嬰幼兒的體格及智力發育奠定堅實的基礎。
2000年聯合國兒童基金會的調研項目顯示，我國0-6歲兒童維生素A營養狀況不佳，維生素A缺乏及不足發生率超過了50%，年齡越小維生素A水平越低。由國家衛生健康委員會醫藥衛生科技發展研究中心牽頭的我國最新的兒童維生素A調查結果顯示，我國0.5-14歲兒童血清維生素A水平低于正常值的比例為47.98%，其95%置信區間[46.06%-49.89%]。以2016年末全國兒童人口數量為23091萬人比例計算，全國維生素A水平低于正常范圍的兒童約為11034萬，95%置信區間為[10593萬,11476萬]。
全國調查數據顯示，我國6-17歲兒童維生素D的缺乏率為53.2%。浙江省0-17歲兒童調查數據顯示，維生素D整體缺乏及不足的比例接近30%。我國兒童維生素A、維生素D營養水平仍不樂觀，AD同補更適合我國的國情。
熱點二補充維生素A不能將降低兒童的死亡率為主要目的補充維生素A可以降低兒童死亡率，主要是因為維生素A發揮了抗感染的作用，使得感染性疾病的死亡率降低，比如腹瀉、肺炎、麻疹等。隨著我國兒童疾病譜的演變，醫療水平的提高，感染性疾病已經不是主要威脅兒童生命的疾病。
補充維生素A應有更現實的意義，一方面是保證我國兒童每天攝入足量的維生素A，保證其正常生理功能的發揮。另一方面，充足的維生素A在促進兒童早期綜合發展中可起到積極的作用。因此補充維生素A有更深遠的意義，用死亡率來評價維生素A的作用已經不能滿足目前我國兒童公共衛生健康需求。
熱點三生理劑量的每日補充或替代半年一次的大劑量補充研究發現每半年一次性大劑量補充維生素A僅有50%的吸收（包括儲存于肝臟的量），而維生素A每日約代謝2.2%，以此推算儲存的維生素A僅能維持1-2個月的血清視黃醇水平，因此每6個月一次的大劑量補充方式是遠遠不能滿足機體需要的。
有數據顯示，每日/每周服用維生素A補充劑，補充的效果要優于WHO推薦的大劑量補充方式，而且有效降低了大劑量補充維生A帶來的安全風險。對于大劑量補充不能維持有效的維生素A水平，小劑量的每日持續補充可以做到。
維生素A被稱為“抗感染維生素”，在兒童常見感染性疾病（如腹瀉、肺炎等）中發揮重要作用。維生素A治療兒童肺炎的Meta分析結果顯示，補充維生素A能夠顯著縮短咳嗽、發熱天數，縮短住院時間，縮短胸片轉陰時間。Cochrane數據顯示，給5歲以下兒童補充維生素A可使腹瀉的發生率降低15%。
研究顯示，感染性疾病發生時會大量消耗體內儲存的維生素A，即使感染前維生素A水平正常的兒童，也會因為感染的出現極大地降低體內維生素A水平。一些發展中國家兒童肝臟維生素A存儲量≤0.017μmol/g，而一個2歲男童患一次水樣腹瀉、痢疾、肺炎和膿毒癥將分別消耗23%、79%、47%和75%的肝臟存儲量。維生素A在預防、治療感染性疾病，以及病程期間的恢復中都發揮著積極作用。
越來越多的數據顯示維生素A缺乏與兒童自閉癥、多動癥等心理疾病存在相關性，這可能與維生素A參與神經系統發育有關。
研究顯示，維生素A參與神經系統發育影響兒童心理發展可能的機制包括：①維生素A的活性代謝產物視黃酸（RA）有助于促進神經祖細胞的分化，參與神經細胞的發生、海馬突觸可塑性等的調節；
③維生素A缺乏影響皮層中的能量代謝，改變神經細胞或神經系統的發育，影響谷氨酸通路功能，從而造成腦發育異常。
研究顯示，給予自閉癥患兒維生素A治療6個月后，可以改善患兒與人交流、情緒控制、肢體活動、使用工具、視聽反應、非語言交流、緊張以及智力表現等指標。此外，研究發現即使是邊緣性維生素A缺乏也能對腦的發育造成不良影響，因此應該對邊緣性維生素A缺乏予以重視。
多項研究證實了維生素A缺乏與鐵缺乏的相關性，二者常常并存，在缺鐵性貧血的治療中同時補充維生素A可提高臨床療效。摩洛哥的一項對照臨床研究中，將5-13歲貧血的兒童分為兩組，試驗開始時兩組維生素A缺乏率均在15%-20%之間，10個月后發現維生素A補充組的促紅細胞生成素（EPO）和血紅蛋白（Hb）均顯著高于對照組，補充維生素A增加了紅細胞平均體積，降低了總鐵結合力。
④維生素A促進促紅細胞生成素的合成，促進造血和紅細胞成熟。
此外，感染會導致體內鐵和維生素A的大量丟失，而維生素A能夠提高機體防御能力和免疫功能，降低感染性疾病的發生率，間接達到了降低缺鐵性貧血發生的目的。維生素A的代謝產物視黃酸，能夠促進維生素D更好地與維生素D受體（VDR）結合，如果沒有RA的存在，維生素D與VDR的結合率只有20%-30%，而維生素D只有與VDR結合后才能發揮其促進鈣吸收，抗感染、抗腫瘤的作用。
此外，維生素A和維生素D在兒童免疫功能、骨骼發育等方面具有相輔相成的作用，鑒于我國普遍存在兩種微量營養素缺乏及不足的情況，采用維生素AD同補的方式更符合我國國情。學術界對于維生素A的討論和新發現一直沒有停止，在過去的10年間，維生素A更多的生理作用及適宜的補充方式不斷地出現。在未來的10年中，聯合國提出的可持續發展是我們行動的規劃指南。兒童早期發展成為每個國家實現2030年可持續發展目標的優先事項。作為兒童早期發展五要素之一的“營養”要素備受關注，保證兒童充足的營養，減少“隱性饑餓”，是我國兒童早期綜合發展的重點工作。
維生素的缺乏對寶寶來說意味著什么？
寶寶爛嘴角 原來是缺乏這種維生素！